咨询热线 ：027-87205979话说现在网上说这个肿瘤标志物（tumor marker ，TM）的挺多 ，这个什么意义 ，那个适用于什么肿瘤 ，泛泛而谈，子弹头君翻阅了一些文献对肿瘤标志物进行了总结，希望对读者朋友们有所帮助 。
先上一张教科书的老图 ，还是能说明问题的 。
那么 ，理想的 TM 应该是什么样的呢 ？
应该具有以下 6 点特点
1. 灵敏度高 ：以便于早期发现 、早期诊断；
2. 特异性高：仅肿瘤患者阳性 、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性 ；
3. 可定位 ：器官特异性 ，通过 TM 就知道这是一个肺癌还是乳腺癌 ；
4. 评估病情：通过 TM 阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况 、大小 、严重度 ；
5. 监控治疗效果 ：肿瘤治疗的疗效和复发情况 ；
6. 预测预后 ：出现这个 TM 就知道预后好不好 。
常见 、通用的一些肿瘤血清 TM
CEA（癌胚抗原） 空腔脏器来源 ，肺腺癌特异性强 。正常 ≤ 3 ng/mL（不吸烟） ≤10 ng/ml（吸烟），＞20 ng/mL 提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志 。
SCC（鳞状细胞癌相关抗原） 用如其名，鳞癌特异性 ；宫颈癌的 TM 。
CA125（糖类抗原125） 卵巢 TM，肺癌预后的独立 TM ；正常＜35 u/mL。
CA153 乳腺癌首选 TM，随肿瘤分期升高而升高 ；正常＜28 ng/mL。
CA199 消化来源 ，胰腺癌最敏感（70%） ，其次是结直肠癌（45%） 、肝癌（30%） 。正常＜37 U/mL 。
CA242 消化来源 。
NSE（神经元特异性烯醇化酶） 小细胞肺癌 TM 、神经胶质瘤 TM ；神经内分泌来源 ，是脑转移的信号 。
TPA（组织多肽抗原） 反映活动 、分化、浸润性 。
肺癌血清 TM
CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段） 肺鳞癌首选 TM ，敏感度 76.5%，非小细胞肺癌特异性 87% 。
胃泌素释放肽前体（ProGRP） 小细胞肺癌的 TM，灵敏度和特异性良好 。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查 ，在日本已纳入常规体检项目 。
p53 抑癌基因 p53 的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关 。
具体应用
肺腺癌 ：CEA（87%） 、CA153
肺鳞癌 ：SCC 、CYFRA21-1
小细胞肺癌：pro-GRP 、NSE
非小细胞肺癌三联：CYFRA21-1 + CEA + p53
肺转移：CA199 、CA153
复发 ：CEA
胃癌血清 TM
CA 72-4 胃癌进展和疗效 TM ，独立预后因子 。
没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性 ，通常联合诊断 。癌前病变和初期 ：CA199 、CA242 、CA724、CEA 升高 。
肝癌血清 TM
AFP（甲胎蛋白） 原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM 。正常 ≤ 20 ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌 ，≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者，结合影像检查可诊断肝癌 。
GP37（高尔基体蛋白73） 预测早期肝癌最有前景。
CK19 AFP阴性肝癌早期诊断 敏感度 50% 、特异度 90.9%。
CEA+AFP+CA125 敏感度可达 95.83%。
结直肠癌血清 TM
CEA 、CA242 、CA199 三者较敏感 ，然而联合检测不优于单一 CEA。
ESM-1（内皮细胞特异分子-1） 正常＜37.0 ng/mL，敏感度 90.91%、特异度 95% ，随TNM分期升高而上升 。它是未来之星。
胆管癌血清 TM
CA199 诊断价值最高 ，可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断 。
胰腺癌血清 TM
CEA + CA199 + TSGF 三联。
乳腺癌血清 TM
CA153 ：早期敏感性较低（60%） 、晚期敏感性为 80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达 50% 。
CA125 ：伴淋巴结转移 、浸润阳性率达 44.6% 。
前列腺癌血清 TM
PSA（前列腺癌特异性抗原） 包括总 PSA（t-PSA）和游离 PSA（f-PSA）。正常 t-PSA＜10 μg/L 、fPSA＜2.5 μg/L。f-PSA 较 t-PSA 敏感，当 t-PSA 正常而 f-PSA 升高时，可能提示前列腺癌 。
卵巢癌血清 TM
HE4（人附睾蛋白4） 单项特异性 、敏感性 、准确度较高 ，CA125 对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。
CA125 、CA153、AFP 、HE4（人附睾蛋白4）较敏感 。
膀胱癌尿液 TM
NMP22（系核基质蛋白） 鉴别良恶性膀胱疾病 。
生殖肿瘤血清 TM
HCG（人绒毛促性腺激素） 非妊娠情况下正常＜8 U/L ，肿瘤患者，一般检测β亚单位——β-HCG 。
是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎 、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标记物 。
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